Реабилитация и лечение травм плечевого сустава: причины, особенности и эффективные методы восстановления

Запишитесь на консультацию в Центр Механотерапии

Заполните и отправьте форму, наши специалисты свяжутся с вами

Травмы плечевого сустава — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди разных возрастов и профессий. Плечевой сустав отличается высокой подвижностью, что делает его уязвимым к разнообразным повреждениям как в повседневной жизни, так и после операций. В статье от Центра Механотерапии подробно рассмотрим анатомию плечевого пояса, причины травм, особенности реабилитации и современные методы восстановления подвижности и стабильности сустава.

Плечевой пояс состоит из четырех основных суставов, которые обеспечивают его стабильность и подвижность. Главным из них является лопаточно-плечевой сустав — соединение головки плечевой кости с лопаткой. В отличие от других крупных суставов, этот сустав отличается высокой мобильностью, поскольку головка плечевой кости подобна шару, лежащему на плоской поверхности лопатки, которая практически не образует глубокую суставную впадину. Это обеспечивает широкий диапазон движений, но при этом снижает стабильность, делая сустав уязвимым к травмам.
Кроме лопаточно-плечевого сустава, к плечевому поясу относятся:

• Лопаточно-грудинное сочленение — соединение лопатки с грудиной, отвечающее за передачу движений и стабилизацию;
• Ключично-акромиальное сочленение — соединение ключицы с акромионом лопатки;
• Грудинно-ключичное сочленение — сочленение грудины с ключицей.

Все эти структуры работают совместно, обеспечивая устойчивость плечевого пояса и его способность выполнять сложные движения. Нестабильность в любом из этих четырех суставов может привести к нарушению функции всего плечевого комплекса.

Плечевой сустав является одним из наиболее травмируемых суставов человека. Высокий уровень подвижности сочетается с относительной уязвимостью, что делает его подверженным разнообразным повреждениям как в быту, так и в спорте.
Типичные причины травм плечевого сустава включают:

• Повседневные случайные травмы — например, резкий рывок рукой при захлопывании двери или внезапное движение после пробуждения (как описывала пациентка, у которой возникла боль после простого потягивания);
• Падения и удары — падения на локоть или плечо часто приводят к вывихам или растяжениям связок;
• Спортивные нагрузки — теннис, баскетбол, тяжелая атлетика и другие виды спорта, связанные с интенсивными движениями руки, увеличивают риск повреждения вращательной манжеты и других структур;
• Хронические перегрузки и микротравмы — они приводят к постепенному износу сухожилий и связок.

Важным фактором является то, что плечевой сустав травмируется не только при сильных воздействиях, но и при банальных, на первый взгляд, движениях из-за своей анатомической конструкции и высокой мобильности.

Плечевой сустав — самый мобильный из всех суставов человеческого организма. Это обусловлено его анатомической структурой и функциональными особенностями.

• Шаровидная форма головки плечевой кости обеспечивает возможность многоплоскостных движений: ротаций, скольжения, перекатывания.
• Плоская суставная впадина лопатки не ограничивает движения, но снижает устойчивость сустава.
• Свобода движений достигается ценой уменьшенной стабильности, что увеличивает риск травматизма.

Связки и суставная капсула обеспечивают определенный уровень фиксации, но основной опорой сустава служат сухожилия вращательной манжеты и мышцы, которые поддерживают головку плечевой кости в правильном положении.

Вращательная манжета плечевого сустава — это группа мышц и их сухожилий, окружающих сустав и обеспечивающих его стабильность, а также контролирующих движения плеча.
Ключевые функции вращательной манжеты:

• Фиксация головки плечевой кости в суставной впадине лопатки, предотвращая ее смещение;
• Ограничение избыточных движений вперед, которые могут привести к вывихам;
• Амортизация и равномерное распределение нагрузок при движениях руки.

Повреждения вращательной манжеты — одни из наиболее частых травм плечевого сустава, особенно у спортсменов и людей с активной физической нагрузкой. Хирургическое восстановление часто сопровождается длительным периодом ограничения подвижности и последующей реабилитацией.

Плечевой сустав и плечевой пояс обеспечивают движение всей верхней конечности благодаря сложному взаимодействию многочисленных мышц. Среди них выделяют:

• Дельтовидная мышца — главный двигатель плеча, отвечающий за подъем и отведение руки;
• Широчайшая мышца спины — участвует в приведении и вращении плеча;
• Грудная мышца большая — обеспечивает движение руки вперед и внутрь;
• Передняя зубчатая мышца — стабилизирует лопатку и обеспечивает ее движение по грудной клетке;
• Мышцы вращательной манжеты — подостная, надостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые отвечают за вращательные движения и стабилизацию сустава;
• Бицепс и трицепс — обеспечивают сгибание и разгибание в локтевом суставе и влияют на движение плеча.

Мышечная координация между этими группами позволяет выполнять сложные движения, требующие точной стабилизации и мобильности.

После хирургического вмешательства на плечевом суставе пациенты часто сталкиваются с ограничением подвижности, что связано с образованием спаек и разрастанием соединительной ткани.
Спаечные процессы начинают развиваться очень быстро — уже через несколько дней после операции;
Ограничение движений проявляется не только в самом плечевом суставе, но и в локтевом и кистевом суставах;
«Замерзшая» лопатка — частое осложнение, при котором лопатка теряет способность свободно скользить по грудной клетке, что дополнительно ухудшает функцию руки;
Реабилитация может длиться несколько месяцев и даже лет, если не начать своевременную и правильную терапию.
Эти факторы требуют разработки методик раннего и грамотного восстановления подвижности.

Современные методики реабилитации направлены на раннее начало движений в плечевом суставе — уже через 2-3 дня после хирургического вмешательства.
Это необходимо для:

• Предотвращения формирования спаек и избыточного разрастания соединительной ткани;
• Сохранения объема движений, который был до травмы или операции;
• Минимизации атрофии мышц и дистрофических изменений сухожилий и связок.

Аккуратное и дозированное движение позволяет ускорить восстановление функции плечевого сустава и сократить сроки реабилитации.

Лопатка играет важнейшую роль в движениях плечевого пояса, так как она скользит по грудной клетке, обеспечивая амплитуду движения руки.

• Стабилизация лопатки необходима для правильной работы плечевого сустава;
• Если лопатка «замерзает» или становится нестабильной, то все движение приходится компенсировать за счет самого плечевого сустава, что приводит к его перегрузке и травмам;
• Крыловидная лопатка, смещенная вперед, часто встречается при нарушениях осанки, таких как сколиоз, и способствует снижению подвижности плеча.

Восстановление нормальной подвижности и стабильности лопатки — один из главных приоритетов в реабилитации.

Положение лопатки напрямую влияет на функциональное состояние плечевого сустава:

• При нормальном положении лопатка свободно движется вверх-вниз и по ребрам, обеспечивая оптимальное положение для головки плеча;
• При патологическом положении (например, при сколиозе или слабости стабилизирующих мышц) возникает нарушение биомеханики сустава;
• Это ведет к ограничению подвижности, боли и риску травм при резких движениях.

Таким образом, диагностика и коррекция положения лопатки являются важной частью комплексного подхода к лечению и реабилитации.

Движение плечевого сустава — результат слаженной работы множества мышц:

• Мышцы туловища (широчайшая, большая и малая грудные, ромбовидные, трапециевидные);
• Мышцы плечевого пояса (дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная);
• Мышцы руки (бицепс, трицепс).

Каждое движение включает в работу разнообразные группы мышц, которые включаются и выключаются в зависимости от угла и типа движения, что обеспечивает высокую мобильность и точность движений.

В процессе реабилитации важно тщательно оценивать амплитуду движений и наличие болевых ощущений, чтобы не усугублять травму.

• Реабилитация проводится с учетом болевого порога — амплитуда движений ограничивается так, чтобы не вызывать боли;
• Проводятся пассивные движения в положении лёжа, когда терапевт аккуратно двигает руку пациента, определяя максимально возможный диапазон без боли;
• Используется принцип плавности и осторожности, поскольку пациенты с травмами плеча обычно имеют выраженный защитный рефлекс и боятся боли.

Такой подход способствует постепенному восстановлению подвижности без риска повторной травмы.

Эффективность реабилитации зависит от правильного подбора и выполнения упражнений, которые должны быть:

• Пассивными — движения, выполняемые без активного участия пациента, чтобы не вызвать дополнительную травму;
• Аккуратными и плавными — с минимальной нагрузкой на пораженный сустав;
• Постепенными — с увеличением амплитуды и сложности по мере восстановления.

Такой подход помогает минимизировать риск повторных травм и ускорить процесс заживления.

Во время реабилитационных упражнений важна фиксация плечевого сустава, чтобы обеспечить его стабильность и предотвратить смещения.

• Рука, выполняющая движение, фиксируется другой конечностью или рукой терапевта;
• Такая фиксация позволяет контролировать работу сустава, ощущать его положение и предупреждать чрезмерные нагрузки;
• Это особенно важно на ранних этапах восстановления, когда сустав и окружающие ткани ещё не полностью восстановились.

Правильная фиксация способствует более безопасному выполнению упражнений и снижает риск осложнений.

Стабилизация мышц, отвечающих за положение ключицы и лопатки, играет ключевую роль в устранении болевого синдрома и восстановлении функции плеча.

• Ключичные мышцы и мышцы лопатки (средняя часть трапециевидной и ромбовидные мышцы) поддерживают стабильное положение плечевого пояса;
• При болях в плече часто наблюдаются спазмы или укорочение малой грудной мышцы, что приводит к смещению лопатки и ухудшению биомеханики;
• Включение этих мышц в реабилитационный комплекс помогает снять боль, улучшить стабильность и повысить эффективность движений.

Реабилитация и лечение травм плечевого сустава требуют комплексного подхода, учитывающего анатомические особенности сустава и плечевого пояса, причины травм, а также специфику восстановления после операций. Высокая мобильность сустава сопряжена с повышенной уязвимостью, что обуславливает необходимость раннего начала реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение и восстановление подвижности и стабильности. Особое внимание уделяется работе с мышцами вращательной манжеты, стабилизации лопатки и ключичных мышц, а также аккуратному выполнению пассивных движений с фиксацией сустава. Такой подход, применяемый в Центре Механотерапии, позволяет минимизировать осложнения, ускорить восстановление и вернуть пациентам полноценную функцию верхней конечности.

Бондаренко Владимир, эксперт по физической реабилитации и биомеханике тела. Основатель и руководитель Центра Механотерапии.

27 ноября 2025

Бондаренко Владимир

Руководитель Центра Механотерапии. Эксперт в области физической реабилитации.

Что вы получите после диагностики у реабилитолога:

Специалист подробно распишет:

Пошаговый план восстановления вашего здоровья

Получите "на руки" снимки осанки и стоп

Сколько времени потребуется на комплексное восстановление в вашем случае

Реабилитлог даст рекомендации по физической активности и здоровью в целом

Запишитесь на первоначальный прием со скидкой 30%

Заполните форму и получите 3D - диагностику, консультацию специалиста и первое занятие

Стоимость со скидкой —

4 900 руб.

вместо 7 000 руб.

Не хотите заполнять форму? Напишите в мессенджер!